Stjørdal Swingklubb

Klubben for swingdanserne i Stjørdal
►Vi er medlem av:

  








Medlemsinnmelding

Fyll ut for å bli medlem

Medlem

Siste frist er 31/12-2012 kl 23:00

OBS: 1 person pr oppføring, skjemaet må fylles ut på nytt for hver person

Husk å fylle ut feltet "Epost for bekreftelse" slik at det automatisk sendes en bekreftelse/tilbakemelding!

Dersom du melder på en annen person enn deg selv, før da opp din egen epostadresse i epost-feltet, slik at du selv mottar bekreftelse. Dette kan være nyttig dersom du administerer påmelding for flere personer, og alle tilbakemeldinger skal gå gjennom deg.



Fornavn
Etternavn
Adresse
Postnr
Poststed
Telefon (fast)
Telefon (mobil)
Epost for bekreftelse
(påkrevet dersom du ønsker å få svar pr epost)
Fødselsdato medlem
Navn og Fødselsdato familiemedlemmer
Mor: navn/adresse/tlfnr/email
Far: navn/adresse/tlfnr/email
Annen info
Enkeltmedlem (200,-)
Familie (400,-)

Send: